心脏的“红牌”：张雪峰到哈尔克，心源性猝死离我们多远

2026年3月24日中午12点26分。

首先，如果条件允许，进行遗传基因检测。因为有些遗传性心脏病，子女有50%的概率遗传。一旦在逝者的基因中检测到这些突变，就一定要给子女也做一次检测。没有问题可以放下心中的大石头，有问题也能尽早接受治疗，尽可能降低风险。

长期高强度训练会让心脏发生适应性改变：心腔扩大、室壁增厚。这就是所谓的“运动员心脏”。这种改变本身是生理性的，是心脏为了适应高强度输出而做出的“升级”。但问题是，这种“升级”会掩盖潜在的心脏问题。就像一台被改装过的发动机，看起来更强了，但内部可能藏着隐患。

很多人认识张雪峰，是因为他在直播间里语速飞快地讲高考志愿、讲考研择校。但少有人知道，他也是一个资深球迷。16岁在齐齐哈尔时，他梦想加入国家队。大学时，他是郑州大学校队的中后卫。后来，他成了意甲AC米兰的铁杆球迷。

足球运动与心源性猝死的纠葛，远比公众意识到的要深。

第二类是致心律失常性右室心肌病。心肌组织逐渐被脂肪和纤维组织替代，极其容易引发心律失常。这种病在意大利北部地区尤为高发。

足球世界里的警示与进步

前驱期，部分患者会有一些表现：心绞痛、气急、心慌加重、易于疲劳。但这些症状没有特异性，很多人不会往心里去——谁会因为“有点累”就去医院检查心脏呢？但如果在前驱症状发生时就能意识到风险、尽早就医，有可能避免不幸。

2024年，国际足联更新了赛事急救攻略，明确写入一条核心原则：任何球员在没有接触到其他球员、球或障碍物的情况下摔倒，都应被视为心脏骤停，直到证明不是这样（Any player who collapses without contact with another player, the ball or an obstacle should be presumed to be experiencing an SCA until proven otherwise）。 同时提出目标：如果球场边的急救团队能在2分钟内使用AED进行除颤，患者生存率可以接近100%。

为什么运动员是心源性猝死的高发群体？

答案恰恰在于“运动员”这个身份本身。

很多人把它和“心脏病发作”混为一谈，但这是两回事。

2017年7月，阿贾克斯20岁中场阿卜杜勒-努里在热身赛中突然倒地。队医花了太多时间清理呼吸道，没有及时进行心肺复苏，等AED拿来时已过去很长时间。努里保住了性命，但因脑缺氧造成永久性脑损伤。这个案例说明：即使有AED，如果急救流程不科学，死神依然会赢。

“防护网”的破洞在哪里

心脏病发作，好比是心脏的“水管”堵了。冠状动脉阻塞，心肌缺血坏死。患者通常会有胸痛、胸闷的感觉，不会瞬间失去意识。这是一个“管道问题”。心源性猝死，则是心脏的“电路”突然短路了。心脏失去了有效的跳动节律，陷入一种“乱颤”的状态，医学上叫心室颤动。这时候，心肌在哆嗦，而不是在收缩。心脏不再向大脑供血，人会在10到20秒内失去意识。这是一个“电气问题”。

发病期，典型表现包括严重胸痛、急性呼吸困难、突然心悸、持续心动过速或头晕目眩。一旦出现这些症状，应立即休息，保持坐位或半卧位，拨打120。

身体的警报：猝死有前兆吗？

第一类是肥厚型心肌病。心肌异常增厚，血液流出受阻。这是导致多数足球运动员猝死的最常见原因。正常情况下，心肌的厚度在12毫米左右，而肥厚型心肌病患者的心肌可以增厚到20毫米甚至更厚。增厚的心肌会堵塞血液流出的通道，在剧烈运动时，心脏需要泵出更多血液，但出口却被堵住了。

但，它也不是完全没有迹象。临床上将心源性猝死分为四个时期：前驱期、发病期、心脏骤停期和生物学死亡期。

张雪峰在公司跑步后突然感到身体不适，被紧急送往苏州大学附属医院。三个多小时后，15时50分，医院宣布抢救无效，死因是心源性猝死。他41岁。

第三类是冠状动脉起源异常。先天血管走位错误，剧烈运动时血管被挤压导致供血中断。这是比较少见的病因，但同样是隐患。

这条原则背后，是福、普埃尔塔、哈尔克、阿斯托里、努里用生命换来的教训。

2009年，西班牙人队队长达尼-哈尔克在集训酒店给妻子打电话时突然心脏骤停，再也没有醒来。他的悲剧直接推动了西甲强制所有球场配备AED。2018年，佛罗伦萨队长达维德-阿斯托里在睡梦中离世，年仅31岁。他的离去引发了一个追问：为什么在意大利——当时世界上唯一对职业运动员进行强制性心脏筛查的国家——依然会发生这样的悲剧？答案是：有些心脏问题不是一次检查就能发现的。

这也是为什么急救中反复强调“黄金4分钟”的原因。如果不进行干预，4分钟后脑细胞开始不可逆地死亡。10分钟后，即使救回来，也可能是脑死亡。

2003年6月，喀麦隆中场维维安-福在联合会杯上突然倒地，医疗人员花了45分钟做心肺复苏，未能救回。他28岁，死因为肥厚型心肌病。这一幕通过电视信号传遍了全世界，成为足球史上最令人窒息的画面之一。维维安-福的离世，让国际足联开始重视球员的心脏健康问题。

最后，是每个人都可以提前做的：学习急救知识，尤其是心肺复苏。花几个小时学习，关键时刻可以救命。

但这条原则和这个目标，目前主要适用于职业赛场。国际足联和各国足协的强制性规定，覆盖范围主要集中在注册职业联赛。业余赛事、社区球场、校园足球的保障体系建设，还需要更多力量的共同推动。

一个让人困惑的事实是：运动员应该是地球上身体素质最好的一群人，为什么反而会成为心源性猝死的高发群体？

导致年轻运动员猝死的心脏问题，主要有三类。

2007年，塞维利亚球员安东尼奥-普埃尔塔在无接触情况下倒地后站起，走回更衣室后再次失去意识，三天后离世。这个细节暴露了当时急救认知的致命缺陷：心脏骤停后短暂恢复意识，不等于危险解除。这直接推动了“任何无接触倒地都应被视为心脏骤停，直到证明不是”这一急救原则的确立。

停摆的“发动机”：心源性猝死究竟是什么

更大的破洞在职业体系之外。在中国数以万计的业余球场、社区球场、校园足球场上，AED远未成为标配，急救培训远未覆盖到每一位教练和球员。

当家族中有人发生猝死，我们可以做什么

然而，不是所有案例都发生在防护体系完善的顶级赛场。

最后…

很多人想知道，猝死到底有没有预兆。仿佛知道了，就可以提前避开。然而数据给出的答案有些残酷。调查显示，61.3%的猝死毫无预料地发生在症状出现后的1小时内，10.9%发生在1-2小时内，20.4%发生在睡梦中，还有7.4%无法弄清具体发生时间。也就是说，超过六成的猝死，几乎没有留给患者反应的时间。

心脏骤停期，就是心室颤动的时刻。这时患者会突然倒地、意识丧失、呼吸停止。这是最后的机会窗口：需要在4-6分钟内进行心肺复苏和使用AED。

这是一个谁都不愿面对的问题。但如果真的发生了，了解该怎么做，是对逝者和生者都重要的事。

在讨论足球场上的情况之前，我们需要先搞清楚：心源性猝死到底是什么？

其次，详细了解三代以内家族成员中有没有心脏病史、早发的猝死，以及有无可疑的意外身亡——包括在浅水区游泳时溺亡、无肇事者的自发车祸等。这些看似不相关的意外，有时背后其实是心脏问题。

职业足球的防护体系在过去二十年里取得了真实的进步。AED成为球场标配，急救流程写入训练手册，心脏筛查覆盖更多球员——这些变化正在拯救生命。

根据国际心脏学会的专家共识，有几个关键步骤值得了解。

第三，血缘亲属要去医院体检。需要向心内科医生提供家族史，并做心电图、动态心电图、心脏超声等检查。有条件的可以加做心脏磁共振。

张雪峰走了。他是一位老师，也是一个AC米兰球迷，一个在绿茵场上踢中后卫的人。他离世后，AC米兰俱乐部发来的悼念，让很多人动容。这份跨越国界的温情，是足球这项运动最动人的部分。

国际足联的新规与未来的方向

当足球的激情在每一块场地上燃烧时，我们是否做好了准备，守护好那一颗颗跳动的心脏？

但这些进步，还需要惠及更多的人。

但热爱之外，还有责任。当一个人因为热爱而奔跑时，我们能否确保他奔跑的场地是安全的？当一颗心脏在运动中停止跳动时，我们能否确保有人知道该怎么做？

大阪樱花：
角球7，黄牌1，红牌0，点球1，射正3，射偏4，进攻109，危险进攻60，控球率48%